البحرية والحصبة والحجر الصحي

دينيس براينت11 شوال 1440

الحصبة مرض شديد العدوى. إنها معدية لدرجة أن 90٪ من الأشخاص غير المحصنين سوف يصابون بالعدوى إذا كان الشخص المصاب في حالة شغور مباشرة. إنه مرض ينتقل عن طريق الهواء ينتشر عبر السعال والعطس والاتصال بإفرازات اللعاب أو الأنف. يمكن أن يعيش الفيروس لمدة تصل إلى ساعتين في المجال الجوي المصاب أو على الأسطح المصابة. الأفراد معديون من أربعة أيام قبل ظهور الأعراض حتى أربعة أيام بعد خلو المريض من الأعراض. تشمل الأعراض الحمى والسعال وسيلان الأنف والعينين الملتهبتين وطفح جلدي أحمر. قد تشمل المضاعفات الإسهال والتهابات الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي. قد تكون الحصبة قاتلة للأشخاص الذين يعانون من أعراض مناعية معرضة للخطر.

لقاح الحصبة فعال للغاية في الوقاية من المرض. يوفر اللقاح الحديث مناعة مدى الحياة في الغالبية العظمى من الحالات. يجب على الأفراد الذين تلقوا لقاحًا أقدم والأشخاص الذين يخططون للسفر الدولي التفكير في الحصول على جرعة معززة.

لا يزال المرض منتشراً في الأجزاء الأقل تطوراً في آسيا وإفريقيا. كما تم الإبلاغ عن تفشي مرض الحصبة مؤخرًا في البرازيل وإسرائيل واليابان والفلبين وأوكرانيا ، وكذلك بعض المناطق في الولايات المتحدة.

في الآونة الأخيرة ، تم الحجر الصحي على سفينة سياحية في سانت لوسيا بعد تشخيص أحد أفراد الطاقم بالحصبة. سرعان ما عبرت السفينة إلى ميناء كوراساو المحلي ، حيث وضعت مرة أخرى تحت الحجر الصحي لفترة من الوقت حتى تبين أن أولئك الذين لم يتم تلقيحهم خالية من الأعراض.

نظرًا لأن السفن التجارية تميل إلى أن يكون أفراد الطاقم من مجموعة متنوعة من الدول وأفراد الطاقم يتناوبون بانتظام ، فهذه السفن في زيادة وإن كانت منخفضة ، فمن المحتمل وجود شخص على متنها مصاب بالحصبة. ويزداد الاحتمال على سفن الركاب ، التي يوجد بها معدل دوران سريع للعديد من الأشخاص على متنها. يمكن لهؤلاء الأشخاص ركوب السفينة في حالة معدية ، ولكن لا تظهر عليهم أي أعراض حاليًا.

الحجر الزراعي
يكمن مفهوم الحجر الصحي في منعطف القانون والقانون والسلامة العامة. عندما تتقاطع هذه المفاهيم مع المجتمع البحري ، تصبح الأمور مثيرة للاهتمام ومعقدة بسرعة.

تم الاحتجاج بالحجر الصحي ، وكذلك العزلة ، في حالات الأمراض المعدية عبر تاريخ البشرية. وذكر معاملة خاصة من مرضى الجذام في الكتاب المقدس. خلال العصور الوسطى ، طلب الفينيسيون من السفن القادمة من المناطق المشتبه بها أن ترسو خارج الميناء لمدة 40 يومًا ، بناءً على افتراض أن أي مرض على متنها سوف يواصل مساره خلال تلك الفترة. الحجر الصحي الحديث والعزلة أكثر تطورا ، ولكن قليلا فقط. كشف تفشي مرض الالتهاب الرئوي الحاد (السارس) في عام 2002 عن صعوبة وضع بروتوكولات فعالة وفعالة للحجر الصحي والعزل في قرية عالمية مترابطة. أثارت الإيبولا ، مع حدوثها المعزول في الولايات المتحدة وأوروبا الغربية ، ردود أفعال جديدة. الأمراض الأخرى ، مثل أنفلونزا الطيور ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS) ، قدمت تحدياتها الخاصة. الآن يجب إضافة الحصبة إلى المزيج.

نهج الولايات المتحدة
في الولايات المتحدة ، يعتبر الحجر الصحي والعزلة من الأمور ذات الأهمية بالنسبة لسلطات الصحة الحكومية والمحلية ووكالات إنفاذ القانون. فقط عندما تنطوي المشكلات على حركة بين الولايات وحركة دولية وتتجاوز قدرة السيطرة المحلية ، تتدخل السلطات الفيدرالية عادة.
على المستوى الفيدرالي ، يقع الحجر الصحي والعزلة في المقام الأول على عاتق مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). إن مركز السيطرة على الأمراض مخوَّل أن يحتجز أو يفحص طبيًا أو يفرج مشروطًا عن أشخاص يُعتقد أنهم يحملون مرضًا معديًا. تم وضع قائمة الأمراض التي يمكن عزلها بموجب أمر تنفيذي صدر عام 2003 ، والذي تم تعديله في عام 2005 ليشمل "الأنفلونزا الناجمة عن فيروسات الأنفلونزا الجديدة أو الناشئة من جديد والتي تسبب أو يمكن أن تتسبب في حدوث وباء" وفي عام 2014 لإعادة تعريف متلازمات الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة.

في السنوات الأخيرة ، تم تعديل لوائح الحجر الصحي والعزل عدة مرات. إن التغييرات ، من بين أمور أخرى ، تجعل من السهل على مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أن تطلب من سفينة تخلي أو تغادر ميناء أجنبياً متوجهاً إلى الولايات المتحدة الحصول على شهادة صحية من المسؤول القنصلي للولايات المتحدة في ذلك الميناء تحدد التاريخ الصحي للسفينة . يمكن لـ CDC أيضًا تعليق الإدخالات والواردات من البلدان أو الأماكن الأجنبية المعينة كليًا أو جزئيًا. وسيتم ذلك عندما يقرر مدير مراكز السيطرة على الأمراض أن خطر دخول المرض إلى الولايات المتحدة يزداد عن طريق إدخال أشخاص أو ممتلكات من هذه البلدان أو الأماكن الأجنبية.

يتعين على مشغلي السفن في الرحلات الدولية الإبلاغ عن الوفيات أو الأمراض قبل الوصول. يطلب من المشغلين الإبلاغ ليس فقط عن الأشخاص المصابين بمرض معيّن ، ولكن الأشخاص المعرّفين على أنهم مرضى ، وهذا يعني أن الشخص الذي: (1) لديه درجة حرارة 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أكثر مصحوبًا بواحد أو أكثر من ما يلي: طفح جلدي ، تورم في الغدد الليمفاوية أو الغدد ، صداع مع تصلب الرقبة ، أو تغييرات في مستوى الوعي أو الوظيفة الإدراكية ؛ (2) درجة حرارة 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أكثر واستمرت لمدة 48 ساعة على الأقل ؛ (3) لديه أكثر من إسهال شائع ؛ (4) يعاني من نزيف حاد أو يرقان أو سعال حاد شديد مصحوب بلغم دموي أو ضيق تنفسي أو درجة حرارة 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أكثر ؛ أو (5) يعرض الأعراض أو العوامل الأخرى التي توحي بأمراض معدية. كما يتضح من الحالات الأخيرة في سانت لوسيا وكوراساو ، فإن السلطات الصحية المحلية مستعدة لفرض الحجر الصحي في الظروف المناسبة.

قد يتم توجيه عمليات التفتيش والتدابير الصحية للسفن القادمة إذا كان هناك دليل على أن السفينة أو أي شيء على متنها ملوث أو قد يكون ملوثًا بمرض معدي. قد يتم احتجاز السفينة حتى يتم الانتهاء من الإجراءات الصحية المرضية. يتحمل مالك السفينة عادة أي نفقات تتعلق بالتدابير الصحية والاحتجاز. في حالة الحيوانات أو المواد أو الأشياء على متن السفينة ، يتحمل مالكها أي نفقات تتعلق بالاحتجاز.

قد يقوم مركز السيطرة على الأمراض بإجراء فحوص للقادمين للكشف عن وجود الأشخاص المرضى. يجوز لأي شخص يُعتقد بشكل معقول أنه مصاب أو معرض لمرض عزل صحي أن يخضع للحجر المؤقت. إذا كانت الأدلة (مثل الاختبارات التشخيصية) تشير إلى أن الوصول مصاب أو تعرض لمرض عزل صحي ، فقد يصدر مركز السيطرة على الأمراض أمرًا بالحجر الصحي لذلك الشخص. قد لا يُطلب من الشخص الذي تم تقديم طلب الحجر الصحي له الخضوع للعلاج الطبي ، ولكنه قد يخضع لقيود على الحركة طوال فترة حضانة المرض والاتصال به.

يخضع الأشخاص الذين ينتهكون قوانين وأنظمة الحجر الصحي لغرامة تصل إلى 250000 دولار أو سنة واحدة في السجن أو كليهما. يمكن أن تؤدي انتهاكات المنظمات إلى غرامة جنائية تصل إلى 500000 دولار.

تدابير دولة الميناء
تبنت إدارات دولة الميناء المختلفة ، بما في ذلك خفر السواحل الأمريكي ، تدابير تهدف إلى الحد من مخاطر الإصابة بالأمراض المعدية عن طريق ناقلات بحرية. يعتبر خفر السواحل الشخص المريض على متن سفينة قادمة تظهر عليه أعراض مرض خطير مثل الإيبولا (وربما الحصبة) لتشكل حالة خطرة يمكن الإبلاغ عنها. تراقب الوكالة أيضًا إشعارات الوصول المسبقة لتحديد ما إذا كانت السفينة قد زارت بلدًا مخصصًا لـ CDC ضمن مكالمات الميناء الخمسة السابقة. تبنت إدارات الموانئ الأخرى ، بما في ذلك فرنسا وهولندا وسنغافورة وإسبانيا والمملكة المتحدة ، تدابير مماثلة.

ملخص
إن العقوبة الحقيقية فيما يتعلق بالأمراض المعدية ليست العقوبات المالية التي تفرضها الحكومة ، وإنما العقبات المحتملة في التجارة البحرية. يمكن أن تكون العديد من السفن خالية من البضائع (وربما أطقم ، وموظفي الدعم ، والمخابئ). قد ينتهي تأخير السفن في موانئ المغادرة لأن منافذ الوصول لا تقبل السفن منها. بدلاً من ذلك ، قد يُطلب من السفينة أن ترسو لفترة ممتدة في انتظار الخلوص - مذكّرةً بالحجر القديم القديم أو 40 يومًا التي فرضتها البندقية. كل هذا من شأنه أن يضيف معنى جديدا لمفهوم "ضبط الأمراء". المسؤولية تقع على عاتق الطاقم والماجستير لتقليل احتمال الإصابة بمرض خطير معدي على متن الطائرة.

تحديث الحكومة, تحديث الحكومة الاقسام